光明日报
无反应的成人患者需要立即启动急救响应。施救者应让旁人拨打120、寻找AED并返回现场;独自施救且有手机时,可以开启免提呼叫急救中心,再继续🎉判断。患者疑💎似颈椎损伤时,应尽量减少不必要的搬动,只有在现场存在持续危险或必须进行复苏时才移动。
AED到达后应立即开机并按照语音提示操作。AED分析心律时,所有人都不能接触患者;设备提示电击时,施救者要确认周围人员离开患者,再按下电击键或等待自动放电。电击完成后应立即恢复胸外按压,不要为了反复检查脉搏而延误下一轮复苏。
成人外出血的现场处理应以持续直接压迫为主。施救者可用无菌敷料、干净布料或衣物覆盖伤口,使用足🍀够力量持续按压;敷料被血液浸透时,不要频繁掀开查看,可在上方继续🎆加盖并保持压力。严重喷射样出血、肢体离断或止血困难时,应尽快呼叫急救。
急救护士(成人)斯托亚的学习重点是区分成人患者的不同状态:有意识且能正常呼吸时优先评估伤情;无意识但仍正常呼吸时保持气道通畅并采取复苏体位;无意识且没有正常呼吸时立即开始心肺复苏。平台中的菜单名称、计分提示和操作顺序可能随版本📚调整,实际训练应以当前界面和授课要求为准。
成人心肺复苏适用于无反应且没有正常呼吸的患者。患者平躺后,施救者应跪在胸部一侧,将一只手的掌根放在胸骨下半段中央,另一只手叠放其上,手指交叉或抬离胸壁,保持双臂基本伸直,用身体重量垂直向下按压。
成人患者出现面色苍白、冷汗、四肢湿冷、明显乏力、意识变差或呼吸加快,可能提示循环问题。患者清醒且没有呼吸🌟困难时,可让其平躺并保暖;患者呕吐、无意识但仍有正常呼吸时,应将其置于侧卧复苏位,持续确认呼吸是否存在。怀疑骨盆、脊柱或下肢严重损伤时,除非必须保持气道,否则不要反复翻动。
成人胸外按压的频率应保持每分钟100至120次,按压深度约为5至6厘米,每次按压后让胸廓充分回弹。按压位置偏向肋骨、剑突或腹部可能造成伤📌害;按压过浅、频率忽快忽慢、频繁停顿,都会降低复苏质量。除非需要电击、换人或进行必要的气道处理,否则应尽量减少中断。
成人气道异物梗阻通常表现为突然无法说话、咳嗽无力、双手抓住颈部、面🎨色发紫或呼吸消失。患者还能用力咳嗽和说话时,应鼓励其继续咳嗽并密切观察,不要贸然拍背或把手伸入口腔;患者不能说话、不能有效咳嗽或不能呼吸时,才需要立即实施解除🌺梗阻的动作。
成人患者的意识判断应通过呼叫和轻拍肩部完成。施救者可以在患者耳边大声询问“你还好❤️吗”,同时轻拍双肩,观察患者是否睁眼、说话、躲避或做出有目的的动作。不能用力摇晃颈部,也不能把手指伸入口腔寻找原因。
成人患者的呼吸判断应在打开气道后进行,观察胸廓起伏,倾听呼吸声音,并感受气流,判断时间通常不超过10秒。张口喘气、间断抽气、声音异常的濒死喘息不等于正常呼吸;无反应并伴有此类表现时,应按照心搏⭐骤停处理。
斯托雅版急救护士操作指南可以作为训练记录的整理方式,但不能替代线下急救课程、成人心肺复苏练习和AED实操考核。实际急救中,最重要的是尽早呼救、🌅尽快按压、正确使用AED,并持续观察患者状态变化。
成人急救训练的第一步是确认施救者、患者和周围环境均处于相对安全状态。道路🔍车辆、漏电、火灾、坠落物、暴力风险或有毒气体未排除时,不能直接进入危险区域施救。施救者应先观察现场,再佩戴手套等防护用品;没有防⭐护用品时,也要避免接触血液、呕吐物和其他体液。
复苏体位只适用于无反应但正常呼吸、暂时不需要胸外按压的成人患者。患者一旦出现呼吸停止、濒死喘息或意识进一步恶化,应立即改为心肺复苏流程,而不是继续保持侧卧观察。
斯托亚成人急救训练通常会关注操作顺序、判断时间和动作安全,而不是单纯点击完成。操作时应先处理现场🔮安全和患者反应,再判断呼吸;不能在患者明显无反应时先花时间询问病史,也不能在没有正常呼吸时等待设备提示后才开始按压。