如果血液确实来自鼻孔,胸片通常不是首选检查。若患者把咳出的鲜红色血液误认为鼻血,或者鼻血流入咽部后出现反复咳血,医生才会重新判断出血部位,必要时安排胸片、胸部CT或其他呼吸系统检查。
反复或原因不明的鼻出血可能需要血常规、血小板计数和凝血功能检查。血常规有助于了解是否存在贫血,凝血检查有助于筛查凝血异常;这些检查比单独拍胸片更贴近鼻出血本身。
使用阿司匹林、氯吡格雷、华法林、利伐沙班等影响凝血药物的女性,或者长期服用部分止痛药、保🎉健品的女性,应☀️主动告知医生,不能因为短暂出血就自行停药。
怀孕或可能怀孕的女性在进行胸片前,应主动告诉放射科和接诊医生。医生会根据症状判断检查是否必要,并尽量采用符合诊疗需要的最🔥低曝光方案;不必要的检查可以避免,但有明确指征的检查也不应因隐瞒孕情而仓促进行。
鼻出血发生后,患者应采取坐位并略微前倾,避免仰头,以免血液流入咽喉引起呛咳或误吞。用拇指和食指捏紧鼻翼柔软部位,持续压迫10至15分钟,中途不要频🔥繁松手查看。
胸片检查与原因分析应建立在具体症状和医生查体基础上,而不是建立在鼻血持续了几秒钟这一项信息上。下面几类情况可能让医生考虑胸部影像:
女性鼻出血仅持续约1秒且没有头晕、乏力、胸闷或反复出血时,可以先🌟观察,不必因为一次极短出血立即进行胸片检查。观察期间应记⭐录出血侧、发生时间、是否在擤鼻或清洁鼻腔后出现,以及近期是否使用相关药物。
鼻出血患者可以在鼻梁或面颊附近短时间冷敷,但冷敷不能替代持续压迫。已经停止的出血不要马上抠除血痂,也不要立即剧烈运动、饮酒、洗很热的澡或用力擤鼻。
鼻出血伴鼻塞、脓性分泌物、面部疼痛、嗅觉下降、鼻腔肿块感或单侧长期不愈时,应优先检查鼻腔。胸片无法替代🌺鼻内镜,也不能排除鼻腔局部病变。