上海发布
医务人员通道和患者通道的设置,是为了减少医务人员、患者、陪护人员、清洁物品和污染物之间的交叉。传统表述中的“三区两通道”与“三区二通🌟道二缓冲”在核心分区思想上相近,但后者进一步强调了区域转换和缓冲空间。
部分改造项目会把“二缓冲”理解🌈为医务人员进入污染区前的缓冲间和离开污染区后的脱卸缓冲间。不同文件或设计图纸的命名可能存在差异,因此判断缓冲是否合理,不能只看是否写了“两个”,还要看缓冲空间的具体位置、服务对象、出入口关系和承担的操作。
传染病防控布局检查不能只看平面图上的文字标注,还应观察人员实际操作、物品🔮流转和异常情况下☀️的应急路线。
清洁区、潜在污染区🎉和污染区应按照感染风险从低到高排列,区域之间要有清晰的物理边界、标识和人员流线。部分文件将“潜在污染区”称为“半污染区”,名称可以不同,但划📌分逻辑都在于控制污染由高风险区域向低风险区域扩散。
三区二通道二缓冲,是传染病病区、发热门诊隔离区域或相关防控场所采用的空间组织方式,核心目的是把清洁环境、人员活动、患者流动和污染物🚀处理分开。通常,“三区”指清洁区、潜在污染区和污染区;“二通道”指医务人员通道与患者通道;“二缓冲”通常指设置在不同风险区域之间、用于穿脱防护用品和完成环境过渡🎨的两个缓冲空间。
污染区的范围应覆盖患者实际活动、污染物产生和污染物暂存的区域。隔离病房、患者卫生间、污物间和相关操作空间之间,应根据患者类型与处置流程设置便于清洁消毒的连接关系,避免污染物穿过清洁区或工作人员生活区。
工作人员进入污染区域时,应按照清洁区、缓冲空间、潜在污染区、缓冲空间和污染☀️区的顺序组织流程。工作人员进入前要🎇完成身份确认、防护用品准备和手卫生,进入后按照岗位要求检查防护完整性,避免穿戴不完整时直接接触患者。
空气流向应由通风和压力设🎆计配合实现,相关区域通常需要避免污染空气向清🌺洁区域倒灌。空气压差、换气、排风、过滤和排放方式应由专业人员根据建筑用途与感染风险设计,不能仅凭开窗或安装普通排风设备替代。
潜在污染区的作用是承接风险变化,不能被当作普通走廊使用。📚穿脱防护用品、暂存待处理物品、人员交接等操作如果集中在狭窄通道内,容易出现人员拥堵、洁污混放和防护用品脱卸不规范等问题。
工作人员离开污染区域时,应在指定位置按照污染程度和防护用品类型分步脱卸。工作人员不能在普通走廊、办公室或🌈休息区随意摘除口罩、隔离衣、手套等用品,脱卸后的物品应进入规定收集容器,并在离开转换区域后再次进行手卫生。
验收或改造评估时,可以沿着工作人员、患者、清洁物品和污染物四条路线逐一行走,检查每一步是否需要回头、是否穿过不应进入的区域、是否存在门口拥堵,以及是否有明确的消毒和交接位置。只有图纸、设施和管理流程能够对应起来,三区二通道二缓冲才真正具备防控价值。
两个缓冲空间通常设置在三个风险区域的转换位置,其基本作用是⭐让人员、空气和防护用品完成逐级过渡,而不是让清洁区直🎉接连接污染区。
三区二通道二缓冲的有效运行☀️依赖于人💯员、患者、物品和空气四类流线同时受控,任何一类流线失去边界,都可能削弱整体防控效果。
患者转运应优先使用患者专用路线,并提前确定接收房间、检查地点和返回路径。患者💎转运过程中需要采取何种防护措施,应根据传播途径、症状和医疗操作风险确定,不宜把所有患者都采用完全相同的转运方式。