先分清暴露类型，风险判断才不会走偏

乙肝疫苗接种情况会影响本次暴露后的处理。如果从未接种、接种记录不清楚或没有形🔮成保护性抗体，应让医生评估是否需要补种疫苗，部分高风险情形还可🤔能需要其他免疫预防措施。乙肝和HIV不是同一种病毒，HIV预防药物不能替代乙肝疫苗。

安全套与足量水性或硅性润滑剂可以减少摩擦和黏膜破损。安全套应从接触开始一直使用，破损或滑脱后应立即更换；不要使用油类润滑剂配合乳胶安全套。固定🚀伴侣也应在双方自愿、知情和有近期检测依据的前提下讨论是否改变防护方式。

可能出现哪些表现，为什么不能只看症状

如果暴露已经超过72小时，也仍然值得就医。超过时间限制后，医生可能💎不再建议HIV暴露后预防，但仍可安排基线检测、乙肝免疫评估、其他性病筛查，并处理肛门疼痛、出血或损伤。

直肠淋病或衣原体感染可能表现为肛门疼痛、脓性或黏液样分泌物、便意频繁、排便疼痛、肛门出血或下腹不适。部分感染者只有轻微不适，甚至没✨有任何症状，因此检测样本不能只取尿液，还要根据暴露部位考虑肛拭子和咽拭子。

如果男同 被 出水无套是反复发生的情况，可以在本次暴露处理结束后咨询HIV暴露前预防，也就是PrEP。PrEP适合经过医疗评估、能够按方案规律用药并接受定期检测的人群；PrEP💪用于暴露前预防，不能代替已经发生暴露后的PEP，也不能预防其他性病。

检测项目和复查时间如何安排

被插入方接受无套肛交时，直肠黏膜较薄，摩擦、微小裂口或出血都可能增加病原体进入体内的机会。对方是否射精、对方是否感染HIV、是否正在规范治疗并维持病毒载量检测不到，都会影响HIV风险。即使没有明显出血，肉眼看不到的黏膜损伤仍然可能存在。

如果无套行为并非本人同意，或者存在威胁、强迫、醉酒失去判断能力等情况，优先🎊保障☀️人身安全并尽快就医，同时向可信任的人或当地支持机构求助。非自愿暴露不仅涉及感染风险，也涉及伤口处理、证据保存和心理支持，不需要独自承担。

72小时内应该做什么

淋病和衣原体检测需要按照实际暴露部位取样。发生肛交时，只做尿检可能漏掉直肠感染；发生口交时，只做肛拭子或尿检也可能漏掉咽部感染。正在服用HIV暴露后预防药物的人，应严格按照医生规定完成用药和复查，不要因为中途一次阴性结果就自行停药。