成人心肺复苏的第一步不是立刻按压,而是确认现场没有车辆、火灾、✅触电、暴力或有毒气体等持🚀续危险。施救者应先观察环境,必要时佩戴手套或使用呼吸膜,避免在不安全的位置接触患者。
成人心肺复苏的人工呼吸适用于接受过训练、愿意施救且能够使用屏障防护的人员。每完成30次胸外按压后,开放气道,捏住患者鼻子,给予2次呼吸;每次吹气约1秒,以看到胸廓明显抬起为准。第一次吹气后胸廓没有抬起,应重新开放气道再尝试第二次,不要连续反复吹气。
接受急救护士成人版内容学习后,仍应通过正规急救培训练习胸外按压、球囊面罩或人工呼吸和AED操作。真实现场应优先保护自身安全、尽快联系120,并以急救调度员和到场医护人员的实时指令为准。
成人胸外按压应让患者仰卧在坚硬、平坦的表面上。软床、沙发或厚床垫会吸收按压力度,降低胸廓被压缩的效果;如果现场条件允许,应将患者移到地面或硬质担架上。
成人心肺复苏应持续到患者出现明确生命迹象、AED提示需要暂停、专业急救人员接替、现场重新变得危险,或者施救者已经无法继续。患者恢复正常呼吸并有反应后,应停止按压但继续观察呼吸,避免让患者独自站起或饮水。
如果现场人员不会或不愿意进行人工呼吸,可以持续进行单纯胸外按压;如果受过训练并能安全完成呼吸支持,则按照30次按压配合2次人工呼吸进行。成人心肺复苏不能替代专业救护,急救人员到达前应尽量减少中断,并听从120调度员的电话指导。
患者处于潮湿地面、胸前贴有药物贴片或安装有明显起搏器隆起时,AED使用需要先处理相应情况。胸前药物贴片应由戴手套的施救者移除并擦净皮肤;电极片不要直接覆盖起搏器或除颤器隆起处;水中患者必须先移到干燥安全位置。
孕妇、胸部有纹身、年龄较大或可能存在骨质疏松,并不意味着可以放弃必要的胸外按压。按压过程中可能发生肋骨损伤,但在无反应、无正常呼吸的情况下,及时恢复循环通常比因担心损伤而不按压更重要。儿童和婴儿的按压深度、手法及人工呼吸比例存在差异,不能直接套用成人标准。