72小时内应该做什么

急性HIV感染有时会在暴露后数周出现发热、咽痛、皮疹、乏力、腹泻、肌肉酸痛或淋巴结肿大，也有人完全没有感觉。🎇这❤️些表现与普通感冒、流感或其他感染相似，不能凭症状判断是否感染HIV。

淋病和衣原体检测需要按照实际🌺暴露部位取样。发生肛交时，只做尿检可能漏掉直肠感染；发生口交时，只做肛拭子🔍或尿检也可能漏掉咽部感染。正在服用HIV暴露后预防药物的人，应严格按照医生规定完成用药和复查，不要因为中途一次阴性结果就自行停药。

乙肝、PrEP和下一次性行为的防护

如果男同 被 出水无套是反复发生的情况，可以在本次暴露处理结束后咨询HIV暴露前预防，也就是PrEP。PrEP适合经过医💪疗评估📢、能够按方案规律用药并接受定期检测的人群；PrEP用于暴露前预防，不能代替已经发生暴露后的PEP，也不能预防其他性病。

可能出现哪些表现，为什么不能只看症状

直肠淋病或衣原体🍀感染可能表🔥现为肛门疼痛、脓性或黏液样分泌物、便意频繁、排便疼痛、肛门出血或下腹不适。部分感染者只有轻微不适，甚至没有任何症状，因此检测样本不能只取尿液，还要根据暴露部位考虑肛拭子和咽拭子。

梅毒可能先出现单个或多个无痛性溃疡，随后出现皮疹、手掌或脚底皮疹、发热和淋巴结肿大；乙肝可能引起乏力、恶心、尿色变深、眼白发黄，也可能没有明显表现。肛门持续剧痛、明显出血、发热、脓液增多、排尿困难或出现水疱溃疡时，应尽快就医。

检测项目和复查时间如何安排

如果暴露已经超过🌺72小时，也仍然值得就医。超过时间限制后，医生可能不再建议HIV暴露后预防，但仍可安排基线检测、乙肝免疫评估、其他性病筛查，并处理肛门疼痛、🎵出血或损伤。

先分清暴露类型，风险判断才不会走偏

被插入方接受无套肛交时，直肠黏膜较薄，摩擦、微小裂口或出血都可能增加病原体进入体内的机会。对方是否射精、对方是否感染HIV、是否正在规范治疗并维持病毒载量检测不到，都会影响HIV风险。即使没有明显出血，肉眼看不到的黏膜损伤仍然可能存在。

发生男同 被 出水无套后，最重要的时间节点是暴露后的72小时。HIV暴露后预防用药需要由医生评估🔑，通常越早开始越好，不能为了等待对方检测结果而拖延。就诊🔮时应说明发生时间、自己是插入方还是被插入方、是否体内射精、是否有伤口出血、对方是否已知HIV感染及是否治疗。

性暴露后的检测应覆盖实际接触部位，🎇并根据检测方法和是否使用预防用药调整复查时间。🔑暴露当天或首次就诊时的阴性结果只能作为基线，不能排除本次暴露造成的感染。